Quelle franchise LAMal choisir ?

La franchise haute (2 500 CHF) est rentable si vous prévoyez peu de soins (jeunes adultes en bonne santé). La franchise basse (300 CHF) est plus prévisible si vous consommez régulièrement (maladies chroniques, grossesse prévue). Le seuil de bascule : économie de prime annuelle vs différence de franchise (2 200 CHF).

Quels sont les modèles de caisse LAMal ?

Quatre modèles : (1) libre choix du médecin (modèle standard, prime la plus haute), (2) médecin de famille (le généraliste sert de pivot), (3) Telmed (téléconsultation d’abord), (4) HMO (réseau de soins). Les modèles alternatifs imposent une contrainte d’accès aux soins en échange d’un rabais de prime, dont le montant est annoncé par chaque caisse.

Comment changer de caisse maladie en Suisse ?

La résiliation ordinaire doit être reçue par votre caisse avant le 30 novembre pour effet au 1er janvier suivant. Envoi recommandé conseillé. En cas de hausse de prime notifiée, un délai raccourci s’applique. L’admission à la nouvelle caisse est obligatoire et sans réserve pour la LAMal de base.

Combien peut-on économiser en changeant de caisse ?

Pour un profil donné (même région, franchise, modèle), la prime varie sensiblement d’une caisse à l’autre alors que la couverture de base est strictement identique. L’écart exact dépend de votre canton, de votre région de prime et de votre profil : comparer chaque année est rentable, surtout après une hausse de prime.

La LAMal couvre-t-elle l’étranger ?

La LAMal couvre uniquement les soins d’urgence à l’étranger, au tarif suisse. Le rapatriement n’est généralement pas pris en charge. Pour les voyages, une assurance voyage complémentaire (annulation + frais médicaux + rapatriement) est recommandée.

Y a-t-il une assurance maladie cantonale ?

Non. La LAMal est une loi fédérale identique dans toute la Suisse. Les caisses sont privées et opèrent sur tout le territoire. Seules les primes varient selon le canton et la région de prime à l’intérieur du canton.

Guide pillar 2026

LAMal en Suisse : guide complet 2026

Tout ce qu’il faut savoir sur l’assurance maladie obligatoire suisse : franchise, modèle de caisse, régions de prime, délai de résiliation, leviers d’économie et choix par canton. Ce guide pédagogique rassemble les informations clés et les liens vers nos outils de comparaison.

Qu’est-ce que la LAMal ?

La LAMal (Loi fédérale sur l’assurance-maladie) est l’assurance maladie obligatoire pour toute personne résidant en Suisse. Elle couvre un socle de prestations défini par la loi : consultations médicales, hospitalisation en chambre commune, médicaments listés, maternité, prévention. Les prestations hors de ce socle (hospitalisation privée, dentaire, médecines complémentaires, lunettes, etc.) relèvent des complémentaires LCA.

Toutes les caisses maladie suisses doivent offrir la même couverture de base LAMal. Seules la prime, le service client et les modèles alternatifs varient. C’est pourquoi comparer chaque année à profil égal peut générer plusieurs centaines de CHF d’économies sans perdre en couverture.

Que couvre la LAMal ?

La LAMal couvre le catalogue légal de prestations, identique chez toutes les caisses :

Traitements ambulatoires et hospitaliers — hospitalisation en chambre commune, dans un hôpital répertorié.
Médicaments prescrits figurant sur la liste des spécialités.
Analyses de laboratoire prescrites par un médecin.
Maternité — contrôles, accouchement, conseils.
Prévention — vaccinations et dépistages prévus par la loi.
Urgences à l’étranger au tarif suisse.
Participation aux frais de transport et de sauvetage.
Soins à domicile et physiothérapie sur prescription.

Ce qui n’entre pas dans ce socle (hospitalisation privée, dentaire, médecines complémentaires, lunettes) relève des complémentaires LCA.

Comment est calculée la prime LAMal ?

Quatre dimensions déterminent votre prime, par ordre d’impact :

Canton et région de prime : l’OFSP attribue 1 à 3 régions par canton selon le coût observé des soins. La région exacte de votre commune dépend de votre NPA. C’est le facteur principal de variation inter-cantonale.
Franchise annuelle : 300 à 2 500 CHF pour adulte (paliers : 300, 500, 1 000, 1 500, 2 000, 2 500). Plus haute = prime plus basse.
Modèle de caisse : libre choix, médecin de famille, Telmed ou HMO. Les modèles alternatifs donnent droit à des rabais annoncés par chaque caisse selon le modèle.
Classe d’âge et couverture accident : 3 classes (0-18, 19-25, 26+) et 2 options accident (incluse ou non, selon que votre employeur vous couvre).

Notre comparateur LAMal structure ces quatre dimensions pour préparer une demande équivalente entre caisses.

Choisir sa franchise LAMal

La franchise est le montant que vous payez en premier sur les frais médicaux annuels avant intervention de l’assurance. Choix entre 300 et 2 500 CHF.

Arbitrage franchise (exemples illustratifs)
Franchise	Profil type	Logique
300 CHF	Soins fréquents, suivi chronique, grossesse prévue	Reste à charge minimal, prime la plus élevée
1 000–1 500 CHF	Profil intermédiaire	Compromis prime / risque
2 500 CHF	Jeune en bonne santé, peu de soins prévus	Prime la plus basse, rentable tant que les frais annuels restent sous l’économie cumulée

Détail complet et exemples chiffrés dans notre guide franchise LAMal.

Choisir son modèle de caisse

Modèles de caisse — rabais de prime annoncés par chaque caisse
Modèle	Principe	Rabais
Libre choix	Tout médecin agréé directement	Référence (prime la plus haute)
Médecin de famille	Généraliste = pivot pour spécialistes	Rabais annoncé par la caisse
Telmed	Téléconsultation avant tout autre acte	Rabais annoncé par la caisse
HMO	Réseau fermé de soignants	Rabais annoncé par la caisse

Vérifiez que votre médecin actuel figure dans le réseau du modèle alternatif si vous y tenez. Une économie de prime ne vaut rien si vous changez de médecin sans le vouloir.

Changer de caisse maladie : délais et procédure

Résiliation ordinaire : reçue par votre caisse avant le 30 novembre pour effet au 1er janvier suivant.
Envoi recommandé : preuve de date — protection en cas de litige.
Hausse de prime notifiée : délai raccourci, fenêtre étroite (typiquement 1 mois).
Nouvelle caisse : admission obligatoire et sans réserve pour la LAMal de base.
Concordance : vérifiez que l’ancienne caisse cesse de facturer exactement à la date d’effet de la nouvelle.

Procédure complète dans notre guide résiliation LAMal.

Comment économiser sur sa prime LAMal

Comparer chaque année à profil équivalent : l’écart de prime entre caisses est souvent important, à couverture de base identique.
Augmenter la franchise si vous consommez peu de soins.
Choisir un modèle alternatif (Telmed, HMO, médecin de famille) : les caisses annoncent leurs rabais de modèle.
Réduction de prime : si vos revenus sont modestes, votre canton peut verser une subvention partielle ou totale. Renseignez-vous auprès de l’administration cantonale.
Famille : les enfants ont une prime fortement réduite et la franchise enfant est nulle ou réduite selon contrat.

LAMal par canton

Les primes varient fortement entre cantons et même entre régions à l’intérieur d’un canton. Sélectionnez votre canton ci-dessous pour accéder aux spécificités locales et au comparateur cantonal :

Questions fréquentes — LAMal en Suisse

Qu’est-ce que la LAMal ?: La LAMal (Loi fédérale sur l’assurance-maladie) est l’assurance maladie obligatoire pour toute personne résidant en Suisse. Elle couvre un socle de prestations défini par la loi (consultations, hospitalisation en chambre commune, médicaments, maternité, prévention). Les complémentaires (LCA) couvrent les prestations hors de ce socle.
Que couvre la LAMal ?: La LAMal couvre le catalogue légal de prestations, identique chez toutes les caisses : traitements ambulatoires et hospitaliers (chambre commune, hôpital répertorié), médicaments prescrits figurant sur la liste des spécialités, analyses de laboratoire prescrites, maternité (contrôles, accouchement, conseils), prévention (vaccinations et dépistages prévus par la loi), urgences à l’étranger au tarif suisse, participation aux frais de transport et de sauvetage, ainsi que soins à domicile et physiothérapie sur prescription.
Comment est calculée la prime LAMal ?: La prime dépend de quatre paramètres : canton, région de prime (1 à 3 par canton, déterminée par votre NPA), franchise annuelle (300 à 2 500 CHF pour adulte) et modèle de caisse (Telmed, médecin de famille, HMO, libre choix). L’âge (3 classes) et la couverture accident sont aussi pris en compte.
Quelle franchise LAMal choisir ?: La franchise haute (2 500 CHF) est rentable si vous prévoyez peu de soins (jeunes adultes en bonne santé). La franchise basse (300 CHF) est plus prévisible si vous consommez régulièrement (maladies chroniques, grossesse prévue). Le seuil de bascule : économie de prime annuelle vs différence de franchise (2 200 CHF).
Quels sont les modèles de caisse LAMal ?: Quatre modèles : (1) libre choix du médecin (modèle standard, prime la plus haute), (2) médecin de famille (le généraliste sert de pivot), (3) Telmed (téléconsultation d’abord), (4) HMO (réseau de soins). Les modèles alternatifs imposent une contrainte d’accès aux soins en échange d’un rabais de prime, dont le montant est annoncé par chaque caisse.
Comment changer de caisse maladie en Suisse ?: La résiliation ordinaire doit être reçue par votre caisse avant le 30 novembre pour effet au 1er janvier suivant. Envoi recommandé conseillé. En cas de hausse de prime notifiée, un délai raccourci s’applique. L’admission à la nouvelle caisse est obligatoire et sans réserve pour la LAMal de base.
Combien peut-on économiser en changeant de caisse ?: Pour un profil donné (même région, franchise, modèle), la prime varie sensiblement d’une caisse à l’autre alors que la couverture de base est strictement identique. L’écart exact dépend de votre canton, de votre région de prime et de votre profil : comparer chaque année est rentable, surtout après une hausse de prime.
La LAMal couvre-t-elle l’étranger ?: La LAMal couvre uniquement les soins d’urgence à l’étranger, au tarif suisse. Le rapatriement n’est généralement pas pris en charge. Pour les voyages, une assurance voyage complémentaire (annulation + frais médicaux + rapatriement) est recommandée.
Y a-t-il une assurance maladie cantonale ?: Non. La LAMal est une loi fédérale identique dans toute la Suisse. Les caisses sont privées et opèrent sur tout le territoire. Seules les primes varient selon le canton et la région de prime à l’intérieur du canton.

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Notre comparateur LAMal cadre les quatre dimensions (lieu, franchise, modèle, accident) et prépare une demande comparable entre caisses.

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